談及手術麻醉,很多人既熟悉又陌生。對于每一位手術患者而言,在手術中“睡過去”和“醒過來”第一眼看到的都是麻醉醫師,但是對于麻醉醫師在手術中扮演的角色,大家的認知是朦朧的。
麻醉醫師是每一臺手術幕后的生命守護神,是手術成功與否的重要保障。不論手術時間有多長,麻醉醫生都要全程監護患者的生命體征,應對各種突發情況,為手術醫生提供良好的手術環境,為患者在手術過程中的生命安全保駕護航。有人把麻醉的全過程,形象地比喻成“每天起飛的航班”。手術前的麻醉誘導和插管是起飛,術中的監測維持是飛行,術后的蘇醒恢復則是降落。麻醉醫師要全程監護,整個過程必須一絲不茍、容不得半點馬虎,保證病人的手術順利起飛、平穩飛行、安全降落。
麻醉專業是新中國成立以后,有一批國外留學的學者回國后才成立起來的。蘭大二院于1961年正式成立麻醉專業組,當時僅有5名麻醉工作人員。至1965年麻醉專業由馬麗華負責,1985年正式成立麻醉手術科,馬麗華擔任首任主任。在她的帶領下,在麻醉老前輩的辛勤工作、在幾代麻醉人的不懈努力下,蘭大二院麻醉專業從無到有、從小到大,篳路藍縷、砥礪前行,發展為今天擁有41間潔凈層流手術間、12間室外手術間,成為西北單體最大的麻醉學科之一,也是省內最早的麻醉學重點學科,是一家集臨床、教學和科研為一體的省級麻醉學重點學科。如今,麻醉科共有醫師70名,其中高級職稱21人,碩士研究生導師2人,博士2人,博士在讀7人,碩士42人。下屬麻醉恢復室開放床位16張,麻醉護士26名,主管護師6人,護師15人。擁有完備的國際一流的現代化設備(麻醉工作站、多功能高端監護儀,纖支鏡系統及便攜式超聲等)。榮獲中華醫學會麻醉學分會授予的全國老年人麻醉培訓中心和小兒麻醉培訓基地資質,甘肅省手術室專科護士培訓基地。
不忘初心 方能始終
馬麗華主任是蘭大二院麻醉學科的創始人,她一生從事臨床麻醉工作30余年,承擔了諸多疑難重危病人的麻醉工作,在學科創建、開展新技術新業務、人才梯隊培養、學術活動等方面做出了重要貢獻,是甘肅省麻醉學界令人敬重和愛戴的一位老前輩。
1934年7月,馬麗華出生于上海一個知識分子家庭。1952年響應黨的號召報名參加首屆支援西北建設團,赴新疆伊犁工作。1954年考入西安醫科大學醫療系本科,1959年畢業后分配到蘭大二院外科工作。在輪轉各外科專業4年后,因蘭大二院麻醉學科發展的需要,于1963年10月開始專業從事麻醉工作。1964年赴武漢同濟醫科大學第一附屬醫院麻醉科進修學習,1965年回院后馬麗華開始獨立負責麻醉組工作。
蘭大二院是甘肅省創建最早的麻醉學專科之一,在學科創建之初,工作極為艱苦,發展異常艱難。工作量大、工作人員少,基本上是由外科醫生或手術室護士兼任麻醉工作。全院麻醉器械僅有1-2臺103麻醉機,有一個簡易呼吸囊,一套氣管插管的導管及一個腰麻包。麻醉書、學習資料極少,60年代末70年代初才開展硬膜外麻醉,起初都用單次硬膜外麻醉,發生麻醉意外較多,麻醉藥也只有乙醚、SP、M1、M4。
為了學科發展,馬麗華不斷拓寬麻醉領域業務范疇,積極引進和采用麻醉新業務和新技術。60年代和70年代曾先后在省內和院內率先開展如連續硬膜外麻醉(采用自制的18號粗針頭磨成的尖頭鈍硬膜外針),三氯乙烯、氟烷吸入麻醉,r-OH靜脈麻醉,連續臂叢阻滯麻醉,針刺麻醉及中藥麻醉等新業務。
當時麻醉醫師一個月工資72元,一籃子菜不到5角錢,但是開展連續硬膜外的導管因為只有國外進口,蘭州買不到,需要從武漢、上海買,一根細細的硬膜外導管就要3元錢。所以馬麗華提倡大家節約使用,把一根管子剪成三段,只用其厘米刻度,再接上小兒頭皮靜脈針的細塑料管注藥,保障了當時手術的正常開展。
1975年,為搶救窯街煤礦大批燒傷病人,馬麗華在省內率先應用氯胺酮靜脈麻醉。當時甘肅省醫務人員對氯胺酮的認識僅限于理論知識,在省內沒有藥品供應。為了急救當時藥品由衛生部空運到蘭州,在燒傷病人的救治麻醉中發揮了良好的作用。
培養“硬”技能 助推麻醉領域事業發展
80年代以來,在臨床麻醉淘汰乙醚吸入麻醉,開展氨氟醚、異氟醚吸入麻醉,全憑靜脈麻醉,其中應用新藥咪唑安定、依托咪酯等開展的麻醉技術在當時已進入全國先進行列。并購置進口麻醉機、呼吸機、心電監測儀、血氧飽和度監測儀等先進設備,大大改善了科室的工作環境,結束了科室工作條件落后的局面,大大提高了麻醉手術的安全性,為蘭大二院各外科專業的不斷持續發展提供了有力的麻醉技術保障。
馬麗華不僅注重蘭大二院麻醉事業的發展,更為甘肅省各級醫院通過進修學習的方式培養了一批麻醉學專業人員。當時條件極為有限,馬麗華帶領全科醫生自己編寫《麻醉常規》和《麻醉進修手冊》,并蠟印成冊發給學員學習。馬麗華亦非常重視人才力量的培養與儲備。80年代初期,不斷派出科室有本科學歷的醫生到北京、武漢等地進修學習,并鼓勵和支持年輕醫生報考研究生,都成為了學科發展的骨干力量。

《麻醉進修手冊》手稿


馬麗華教授主編的《麻醉常規》和《麻醉進修手冊》蠟印本
“馬麗華教授是我在麻醉道路上的‘引路人’,她非常注重理論學習,并運用于實踐。馬麗華教授對我最深刻的影響是當我剛入行時,她親自帶領我去圖書館查閱資料,并鼓勵與培養我不斷深造,她是我們學習的典范,前進的動力。”蘭大二院原麻醉科主任石翊颯談及恩師,充滿了感激之情。

1996年天水第七屆省麻醉年會期間工作照
(左起:石翊颯醫生,張憲平秘書長,馬麗華教授,孫曉雄主任)
馬麗華非常重視學術活動與交流。1978年,她與田貴祥教授、劉彬主任、王惠愷主任等老專家共同組建了甘肅省麻醉學會,并擔任麻醉學會委員兼秘書長達16年之久。1993年,馬麗華當選為甘肅省第二屆麻醉學委會主任委員。在她擔任學會秘書和主任委員期間,每月一次的蘭州市學術活動常年在我院麻醉科示教室按期舉行。學術活動在幾位老教授的帶領和各醫院同行的支持下舉辦的有聲有色,為年輕醫生掌握麻醉新理論、新知識搭建了平臺,麻醉學會的工作亦多次受到甘肅省醫學會的表彰和獎勵。

1993年西北五省區第三屆麻醉學術會議和甘肅省第六屆麻醉年會在蘭州召開
圖為甘肅省第三屆麻醉專業委員會全體委員合影

1993年西北五省區第三屆麻醉學術會議和甘肅省第六屆麻醉年會在蘭州召開
(前排左一為馬麗華教授)

甘肅省醫學會第七屆麻醉學術會議
山東省立醫院疼痛主任宋文閣教授做“疼痛治療”的專題報告

1994年9月日本國麻醉評議員、北海道麻醉學會會長小川秀道教授
在蘭州做疼痛治療進展的專題報告
退休后仍然不退志 不斷發揮余熱
馬麗華退休后仍不斷發揮余熱,1994年,她被聘為甘肅省第五屆高評會委員兼麻醉學科評議組組長。1996年醫學會換屆,被任第三屆麻醉學委會名譽主委。1998年8月完成第一輪西北五省會議第五次會議并交班,1998年12在全省麻醉學會成立20周年紀念會上作“甘肅省麻醉專業學術委員會20年歷程回顧”的詳實報告,受到全省到會同道的好評。
馬麗華還是甘肅省老一輩麻醉科主任中唯一有援外經歷的老專家。她1982年曾赴馬達加斯加第四批援外醫療隊工作2年,在馬期間她為馬達加斯加當地醫院培養了1名麻醉醫士,并根據當地實際情況,探索運用回收病人自體血回輸的方法彌補血源不足,保證病人手術安全,深得馬達加斯加衛生部的稱贊。她本人亦因工作業績突出在馬達加斯加火線入黨,成為了一名光榮的中國共產黨黨員。在近30年的黨齡中,她充分發揮黨員先鋒模范作用,帶領科室人員為我院和我省麻醉事業的發展不懈奮斗!
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