近日，很多人發現，在蘭大二院門診大廳，原本排著長龍等待取藥的門診西藥房窗口，如今排隊人數大大減少！這究竟是怎么回事？

　　原來，為使患者方便快捷取到所需藥品，自2021年6月起，門診西藥房配備了2臺國內領先的智能設備——“自動發藥機”，患者從繳費到取到藥品，只需要15秒。

　　近年來，蘭大二院為打造智慧醫院，優化服務流程，推出了多項便民惠民服務，“自動發藥機”便是其中一項。

　　“15秒”，取藥不用排長隊了！

　　“自動發藥機”安裝在門診西藥房內，從外形看，就像是大型自動售貨機，通過玻璃可以看到自動配藥的全過程?？焖俪鏊幭到y與醫院HIS系統實現無縫連接，可自動接收信息，將配好的盒裝藥品直接發送到指定窗口。

　　比如，當醫生在診療室為患者開出了處方，在患者繳費后，沒等患者走到藥房窗口，“自動發藥機”便已接收到該處方信息，并自動完成處方藥品的調配，傳送到窗口藥師手邊。當患者來到窗口時，藥品已經在藥筐中“等待”了，經藥師復核后，一張印有患者姓名、用藥說明的取藥單也隨之打印完成，患者根據提示在相應的窗口即可第一時間取到藥品，實現了“藥等人”的取藥新模式。

　　以往藥師配藥，大約需要1-2分鐘，現在僅需15-30秒，極大提升了配藥速度，縮短患者取藥時間。系統全天能達到5000張處方處理能力，尤其緩解了高峰期配藥壓力。

　　門診西藥房的“自動發藥機”（快速出藥系統）

　　此外，“自動發藥機”可配300余種常用藥，大大降低了藥師的工作強度，以往藥師們來回配藥的時間，現在可以用來更好地服務患者。做好用藥指導，確?；颊甙踩?、合理使用藥物。以前人工配藥，有很多“聽似”、“看似”的藥物，使用“自動發藥機后”，減少人工配藥差錯，提高了配藥準確率。

　　藥師在“自動發藥機”后臺添加藥品

　　瓶裝藥品的“安全”巢

　　不是所有的藥品都能在自動發藥機進行調配，那些瓶裝的藥、拆零的藥怎么調配呢？

　　這就要說說門診西藥房配備的“智能藥品儲存柜”了。此設備改變了傳統的“人找藥”的調配模式，當它接收到HIS系統傳送的處方信息后，設備的存儲系統自動將處方中的藥品滾動到方便藥師拿取的方位，并亮起紅色指示燈，告訴藥師處方中藥品的位置，這就是智能化的調配模式“藥找人”。還可防止因拿取不慎導致的破損、錯拿錯放現象，進一步保證用藥安全。并且封閉式存儲可避光，保障了藥品儲存環境。智能藥品儲存柜共計240個藥槽，目前多用于兒科用藥，包括口服和針劑藥品。

　　智能藥品儲存柜

　　“自動擺藥”為住院患者用藥安全保駕護航

　　早在2012年，蘭大二院即引進了2臺進口“自動擺藥機”，處于省內領先水平。

　　目前，中心藥房配備自動擺藥機4臺，主要用于住院患者的口服藥劑擺藥，模式為“機器自動擺藥，藥師核對發藥”。即患者的醫囑信息傳輸到藥房后，擺藥機根據處方信息自動準確擺藥，將每位患者每一次所需服用的藥品裝入密封的藥袋內，同時將病區、床號、患者姓名、藥品名稱、服用時間、用藥說明、劑量等打印在藥袋上，讓患者一目了然按處方要求服用。藥師還會對藥品及信息進行二次核對，確保正確配發。

　　自動擺藥后，藥師們進行藥品信息二次核對

　　“自動擺藥機”可以在5分鐘內分裝一個科室所需的100余袋藥品。而在以前，靠人工來分藥則需要半個小時。擺藥、核對、發放，曾占用了藥師和護士大量的時間和精力，智能化則大大提高了工作效率，節省了時間和人力成本。

　　自動擺藥機

　　傳統的手工擺藥模式出錯率高、易污染，而“自動擺藥機”提高了發藥準確率，減少了人為擺藥差錯，即使出現了個別錯誤，“自動擺藥機”也可以通過實時監控和自動糾錯，對出現的錯誤包進行及時處理，基本杜絕了擺藥錯誤。

　　在擺藥過程中，藥片可以被擺藥機精確分為1/4片。在出藥口，一粒粒的藥已經按照要求，被一次性的防菌塑料袋包裝好了，避免了藥品污染，密封操作，清潔衛生。

　　印有藥品信息的獨立包裝

　　成品輸液的“安全之路”

　　為向臨床提供優質的成品輸液和藥學服務，蘭大二院經過近3年的籌備，于2019年5月13日建成靜配中心，并以984的高分通過甘肅省衛生健康委員會的驗收，現已開展近30個科室的靜脈用藥的集中配制工作。

　　靜脈中心成立后，將分散在各病區非潔凈環境中調配靜脈用藥的管理模式，轉變為在藥師監護下、在潔凈的環境中集中調配的管理模式，加強了對靜脈用藥使用環節的科學管理和質量控制，保證了加藥調配后的輸液成品質量和靜脈用藥安全。藥師對所有進入靜配中心的醫囑實行前置審方，藥師對醫囑審核、藥品調劑、混合調配、成品審核以及成品輸液的使用全程監控參。此外，靜脈中心減少了藥品浪費，降低醫療成本，實現藥品合理共享，減少臨床儲備藥物。

　　目前，成人靜配中心有萬級調配間3個——普通藥物和腸外營養液調配間、抗腫瘤藥物調配間、抗生素藥物調配間。其中，普通藥物和腸外營養液調配間配備了18臺水平層流臺，抗腫瘤藥物調配間配備4臺BII型生物安全柜，抗生素調配間設6臺AII型生物安全柜。分別配備數臺加藥抽吸泵，提高了加藥速度，加強職業防護。

　　萬級調配間

　　靜脈中心使用按照GMP要求生產的藥品，根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師進行適宜性審核，審方合格的處方才能進入貼簽環節。中心配備“自動貼簽機”（靜脈用藥智能標簽系統）2臺，該設備可視覺智能識別溶媒，根據醫囑信息將病區、床號、患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息自動高速打印成輸液標簽，貼簽于溶媒包裝上，并智能高速核對貼簽后溶媒，最后由藥師進行二次復核。該設備把人力解放出來，解決了靜脈用藥最大的錯誤產生源，保證了患者的用藥安全。

　　靜脈藥品“貼簽”工作進行中

　　靜脈中心還配備2臺“自動分揀機”（靜脈用藥智能分揀系統），自動將成品液體按科室分揀，全流程雙人復核，全過程具可追溯性，提高了成品輸液的分揀效率和準確率，使藥品及時用于患者。

　　檢查靜脈藥品，進行自動分揀

　　正是靜脈中心的工作和這些智能化的設備，使住院患者從超凈的密閉式配藥醫療模式中享受到更加科學、安全、優質的藥學服務。靜脈用藥實現了從“醫-護”結合到“醫-藥-護”結合、從科室分散配置管理到PIVAS全流程精細化數字管理模式的巨大轉變。

　　專業高效的“院內高鐵”

　　在蘭大二院新建的醫療大樓里，常能看到一輛輛“小貨車”沿著天花板上的軌道有條不紊的在各病區與藥學部門之間穿梭，這便是藥學部智能化的另一大亮點——“軌道小車物流傳輸系統”。工作人員通過HIS系統，接收到相關科室醫生開具的處方后，將分發好的藥品放進“軌道小車”內，在控制屏上輸入指令，“軌道小車”便裝載著患者所需的藥品，從“始發站”運送至指定病區。

　　工作人員在控制屏輸入運輸指令

　　“軌道小車物流傳輸系統”由運載小車、軌道網絡、局部控制器、工作站點、防火窗等組成，在樓內水平及垂直方向上以0.6米每秒的速度進行醫療物品傳輸。

　　“軌道小車”的應用釋放了醫院空間、設備及人才等核心價值。“軌道小車”占地空間少，降低醫院運行成本。過去醫院“人工+手推車+電梯”的傳統運輸方式，已逐步被自動化傳輸設備所取代，這樣不僅提高了電梯使用率，避免人、物競爭使用有限空間，還保持樓道安靜暢通，改善了就醫環境。

　　以前各類藥品主要靠醫護人員在病區與藥學部門之間來回多次傳輸，工作強度大、家屬等候時間長。有了“軌道小車”后，工作效率提高了，醫護人員也從“搬運工”的角色中解放出來，回歸到自身的核心業務中，專注于醫療和患者，進一步提升了醫院的競爭優勢。

　　“軌道小車”高速便捷，具有隨時傳輸、傳輸量大等優勢，實現了藥品的即需即達，保證了藥品的及時供應。高峰時段只需1-2人簡單操作半小時內便可完成所有病區的液體傳輸任務。更關鍵的是，自動化系統可以24小時運轉，真正做到了藥品及時送達，提升患者滿意度。

　　此外，該系統能分時分段錯峰運送，后臺會自動檢測最優路線，以保證小車能最短時間到達目的地科室。系統控制中心通過對物品傳輸的實時監控，實現物品運輸全程可管可控，大幅提升醫院現代化信息化管理水平。

　　“軌道小車物流傳輸系統”操控站及運輸中的“小車”

　　與過去醫院傳統的運輸方式相比，“軌道小車物流傳輸系統”安全可靠，保障臨床的用藥安全。過去醫院靠人工運輸藥品，由于人流與物流交織在一起，送錯、碰撞損壞、交叉感染等很容易發生。“軌道小車”無人為因素影響、保障運輸安全，防止出錯，避免交叉感染。

　　血藥濃度監測保障臨床合理用藥

　　蘭大二院臨床藥學科為國家臨床藥師培訓基地，開展藥師查房、個體化用藥方案設計、藥學會診、藥師門診、處方點評、藥物咨詢、藥品不良反應上報、循證藥學及藥物臨床研究等工作，積極完成抗菌藥物各項監測工作，極大提升了臨床合理用藥的整體水平。

　　臨床藥學科血藥濃度監測室配備了高精密分析儀器用于藥物濃度監測，包括超高效液相色譜-質譜聯用儀UHPLC-MS/MS(Thermo Fisher)、高效液相色譜儀(Shimadzu)及i1000sr全自動免疫分析系統（雅培）等。目前，藥物濃度監測室可對抗癲癇藥、免疫抑制劑、抗菌藥、抗腫瘤藥四大類共9種藥物進行藥物濃度監測。作為甘肅省首批開展藥物濃度監測工作的單位之一，藥物濃度監測室歷年來均以優異成績順利通過衛健委臨檢中心室間質評。截止7月底，2021年共完成5111例樣本監測，藥物濃度監測量位居全省第一，為臨床合理用藥及實現個體化給藥提供了有力的依據支持。

　　工作人員使用高相液相色譜儀進行拉莫三嗪藥物濃度測定

　　“安全合理用藥，藥師與您同行”！近年來，在互聯網科技的時代背景下，蘭大二院積極響應國家建設智慧醫院的號召，將人工智能與藥房現代化建設緊密結合，積極提高藥學服務水平，不斷創新升級。在以后的藥學服務工作中，蘭大二院將不斷提升藥學專業水平，優化工作思路，拓展藥學服務范圍，以更加嚴謹、踏實的工作態度提供優質的藥學服務，為“健康中國”助力賦能。