定西渭源縣醫療保障局于2019年1月30日掛牌成立。

　　從此重任在肩、砥礪前行，全面承擔起了城鄉居民和城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療救助、醫藥價格監管、藥品及耗材招標采購、醫保基金監管等工作任務。帶領25家定點醫療機構、48家定點藥店、217家村衛生室，悉心服務于全縣31萬參保群眾的醫療保障事業。

　　舉旗幟、強堡壘。縣醫保局成立之日起就遵循“一個組織一座堡壘，一名黨員一面旗幟”的黨建理念，以任何工作絕“不掉隊”為終極目標，全面加強黨的建設，統領各項任務爭先進位。落實全面從嚴治黨要求，始終把服務民生作為核心工作，以理論滋養初心、引領使命，牢記初心，忠于初心。

　　醫療保障政策是患病群眾峰回路轉處一道美麗的風景，縣醫保局在落實將各項醫保政策方面，切實做到了參保群眾看病少花錢、少跑路，解決了群眾有病看不起的困難，讓基層百姓充分感受到黨的關懷及好的政策帶來的溫度和紅利。

　　近年來，城鄉居民醫療保障覆蓋面不斷擴大，保障水平逐步提高，配套政策漸趨完善。實施大病保險、醫療救助補充城鄉居民住院基本醫保提高待遇享受，實施普通門診報銷、慢特病報銷、“兩病”報銷、談判藥品報銷充分保障城鄉居民門診用藥。城鎮職工基本醫療保障政策穩定，職工基本醫保（含生育保險）、大病保險、特殊疾病門診、談判藥品報銷綜合保障城鎮職工醫療需求。發放生育津貼保障企業參保職工生育待遇享受；籌資投保城鎮職工意外傷害保險，延伸參保職工意外傷害醫療保障；門診保障制度完善，特殊疾病病種和報銷限額逐年增加，談判藥品納入報銷范圍，公務員醫療補助政策全面實施，城鎮職工醫療保險綜合保障能力顯著提高。

　　通過攻堅努力，做到脫貧人口參保全覆蓋。全縣原建檔立卡貧困人口多年參保實現全覆蓋，低收入家庭人口參保100%。對原建檔立卡貧困人口、特困供養人員、孤兒、低保對象落實參保資助，資助標準根據個人繳費標準和政策變化逐年調整，人均資助金額逐年不斷增長。2016年至2021年累計資助54萬人次，資助資金2685萬元，特殊群體參保應資盡資。統籌推進基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”機制的建立與落實，建檔立卡人口全面落實提高5%的報銷政策。2016年至2021年累計報銷住院醫藥費10.88萬人次44340萬元，其中2021年累計住院報銷1.7萬報銷金額11692.55萬元，醫保待遇和傾斜政策全落實。依規落實慢特病卡辦理，共計為原建檔立卡人口辦理門診慢特病卡1.27萬人，占全縣城鄉居民慢特病卡人數的52.5%，實行了慢特病門診卡實現應辦盡辦。

　　基層醫保服務體系不斷健全。醫保經辦機構和醫保服務隊伍實現了縣鄉村全覆蓋，醫保服務體系健全，醫保電子憑證逐步推行，參保群眾就醫取藥更加方便快捷。290家縣鄉村醫保服務機構均承擔醫保報銷服務。在所有定點醫療機構都實行“先診療后付費”和“一站式”結報，參保群眾門診醫療費用在鄉鎮衛生院、村衛生室均實現了即時結報。異地轉診轉院和異地備案制度充分落實，異地就醫更加方便。醫保信息系統完成優化升級，各級醫保經辦機構服務群眾能力顯著增強。全面實現了小病不出村，常見病多發病不出鄉，慢性病大病不出縣，急危重癥再轉診的醫療保障體系。

　　2020年初，新冠疫情蔓延，定西渭源縣醫保局迅速行動，率先出臺《疫情救治工作方案》等政策文件，明確了新冠肺炎醫保費用報銷政策，為各定點醫療機構預撥定點醫療機構新冠疫情救治基金200萬元，緊急開通了藥品采購綠色通道和藥品物資應急采購通道，優化了醫保經辦服務，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因資金困難影響救治。積極支持企業復工復產，減征102家企業職工基本醫療保險費115萬元。落實全民免費接種新冠疫苗責任，按照國家和省醫保局安排部署，2021年籌集新冠疫苗經費3832.58萬元，撥付疫苗注射費用292.2萬元，預撥200萬元，有力保證了全縣疫苗接種工作，為建立全民“免疫屏障”提供了有力保障。

　　2019年國家推行藥品集中帶量采購以來，渭源縣力促降低公立醫院藥品價格，積極組織公立醫療機構開展了共8個批（次）的報量和協議簽訂工作，截止目前，簽訂四方協議663份，確認采購金額250.04萬元；同時，縣醫療保障局及時落實了醫保基金預付制度，按不低于確認采購金額的30%預付給醫療機構預付金142萬元，作為醫療機構向企業支付藥品采購款的周轉金，確保醫療機構30天內回款，提高藥品貨款支付效率，對無正當理由不按時支付藥品貨款的醫療機構負責人，定期在全縣范圍內通報批評。再次，積極推進國家集采醫保資金結余留用政策落地，爭取到國家集采醫保結余留用資金41.23萬元，作為公立醫療機構的績效獎勵。通過一系列帶量采購工作措施的落實，帶量采購藥品平均降價幅度54.6%，患者就醫用藥費用明顯減少。

　　2021年開始啟動區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點，在3家縣級醫院推行DIP國家試點，力求在全縣進一步深化醫保支付方式改革，有效提高醫療服務的質量。在醫保政策調整下，縣級公立醫院均及時制定了《控制醫療費用管理辦法》，明確責任分工，按照時間節點嚴格將各種醫療費用控制在目標值范圍之內，有效促進臨床合理用藥、合理檢查，切實減輕患者就醫負擔。

　　基金監管長效機制逐步形成，醫保基金監管遵循合法、安全、便民的原則，實行政府監管、社會監督、行業自律和個人守信相結合的方式，通過完善基金管理制度、廣泛輿論宣傳、加強執法監督檢查、從嚴懲處騙保行為、開展警示教育等措施，扎實做好醫保基金監督管理，確保醫保基金平穩運行。嚴格履行醫保基金管理主體責任，科學編制積極收支預算，強化預算執行，加強基金運行分析預警，加強“兩定”管理，優化升級醫保系統，扎實開展打擊欺詐騙保行動，常念“緊箍咒”，落實突出問題專項整治，切實提高基金使用效益。三年來累計檢查醫療機構24家76次，定點零售藥店38家245次、村衛生室217家304次，共追回違規報銷基金294.98萬元。2021年5月起，認真貫徹執行《醫療保障基金使用監督管理條例》，落實基金月分析季匯總機制，動態掌握基金運行情況，確保合理高效使用醫保基金。積極倡導社會力量參與監督，聘請社會監督員參與醫保基金監督。《條例》的落實有力保證了基金收支平衡、略有結余，堅決守護老百姓的“救命錢”。

　　當好醫保基金“管家”，守好群眾“救命錢”，“小醫保”發揮“大能量”，維護參保群眾醫保權益，當好全民健康的堅實守護者，只爭朝夕，不負韶華，努力譜寫全縣醫療保障事業改革發展新篇章!（文/張繼源  圖片：渭源縣醫保局）