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民樂縣醫(yī)保局:綜合施策 打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”

2025-09-12 17:12 來源:中國甘肅網(wǎng)

  西北角·中國甘肅網(wǎng)記者 常偉 通訊員 馬瑞英

  民樂縣醫(yī)保局以“強基固本、惠民增效”為主線,多維度綜合施策,助力構(gòu)建“小病不出村”診療格局,積極落實醫(yī)保惠民政策,打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

  民樂縣醫(yī)保局積極發(fā)揮醫(yī)保基金導向作用,逐步提升醫(yī)保服務(wù)均衡性,實現(xiàn)全縣11個鎮(zhèn)(社管委)、工業(yè)園區(qū)、13家鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%覆蓋,將符合條件的177家村衛(wèi)生室和13家衛(wèi)生服務(wù)站全部納入定點范圍。通過醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,強化醫(yī)保報銷審核、診療服務(wù)規(guī)范、基金規(guī)范使用等責任,有力保障參保群眾在“家門口”享受醫(yī)保即時報銷服務(wù)。

  該局通過落實醫(yī)療服務(wù)項目價格政策,為基層醫(yī)療機構(gòu)賦能,提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,進一步提升患者就醫(yī)體驗。通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院代采帶量采購藥品,進一步減輕就診患者負擔。累計撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費433.52萬元,激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)保政策宣傳,推動基層醫(yī)療資源進一步向家庭延伸,切實打通醫(yī)療保障服務(wù)“最后一公里”。

  該局還通過差別化醫(yī)保支付政策有效引導患者合理分流,提高基層醫(yī)療機構(gòu)門診和住院人次,推動群眾選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)首診。門診“兩病”政策在基層醫(yī)療機構(gòu)落實見效。城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌年度報銷限額100元,村衛(wèi)生室報銷比例提高至90%,醫(yī)保政策普惠效應(yīng)進一步釋放。今年以來,全縣居民門診“兩病”待遇享受7276人次,基金支出19.27萬元;普通門診待遇享受15.61萬人次,基金支出562.59萬元。

  下一步,民樂縣醫(yī)保局將加大鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)培訓力度,強化醫(yī)保法規(guī)政策宣傳,通過統(tǒng)一信息系統(tǒng)實現(xiàn)信息查詢、醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”,著力提升村級醫(yī)保服務(wù)標準化、精細化管理能力,確保群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。(民樂縣醫(yī)保局供圖)

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