近日，蘭大二院心臟外科聯合婦科成功為1例靜脈內平滑肌瘤病患者實施了子宮及附件全切+卵巢動靜脈結扎離斷+卵巢靜脈內腫瘤剝脫+心內腫瘤清除術。術后患者病情穩定，恢復良好，現已順利出院。

　　患者1年前曾出現活動后頭暈、氣短等現象，因休息后可逐漸緩解當時未予重視。今年5月，患者突發暈厥1次并伴有意識喪失，經其他醫院就診后發現其右心內巨大占位約52*27mm，舒張期可經三尖瓣進入右心室，看似有蒂附著房間隔，考慮粘液瘤。

　　患者在入院后，心臟外科吳向陽主任團隊繼續完善靜脈系統CTA、頭顱CT、婦科超聲等相關檢查。經查其CTA顯示：子宮多發肌瘤，并沿左側卵巢靜脈向上延伸至左側腎靜脈-下腔靜脈-右房右室，卵巢動脈發出供血血管，雙肺動脈未見栓子，頭顱未見明顯異常；超聲檢查（子宮、附件經腹壁）顯示：子宮肌瘤（多發），并沿左側卵巢靜脈向上延伸，雙側附件未見明顯異常。結合患者既往病史，明確診斷其為靜脈內平滑肌瘤(IVL)。

　　醫院立即組織多學科討論，隨后心臟外科團隊在征得患者及家屬同意后，于6月2日聯合婦科行子宮及附件全切+卵巢動靜脈結扎離斷+卵巢靜脈內腫瘤剝脫+心內腫瘤腫瘤清除術（包括下腔靜脈、右房、右室及三尖瓣瓣葉）。因術中見腫瘤已侵犯三尖瓣前后葉，遂同期行三尖瓣生物瓣置換術+心臟表面臨時起搏導線植入術。術后患者心律由術前一度房室傳導阻滯變為三度，考慮傳導束周圍組織水腫引起，遂調整臨時起搏器保駕心率為70次/分，后逐漸變為竇性心律、交界性心律、II度一型交替，術后2周患者心律恢復為竇性，平均80-90次/分，經連續觀察3天，患者心律穩定，病情穩定遂安排出院。（趙梅娟）