西北角·中國(guó)甘肅網(wǎng)記者 常偉 通訊員 馬瑞英

　　民樂(lè)縣醫(yī)保局堅(jiān)持改革創(chuàng)新舉措與惠民實(shí)事落實(shí)并進(jìn)，積極推動(dòng)DIP醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)模式，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

　　深化醫(yī)保支付方式，基金使用提效能。縣醫(yī)保局實(shí)施DIP支付改革，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析和病種分組實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的精準(zhǔn)支付。同步跟進(jìn)分析預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)檢查、病例評(píng)審等措施，實(shí)現(xiàn)了藥品耗材費(fèi)用下降、住院患者次均費(fèi)用下降、平均住院日下降及醫(yī)保基金使用效能顯著提升的“三降一升”效果。第四季度，全縣17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金運(yùn)行重點(diǎn)指標(biāo)趨于合理水平，2024年縣內(nèi)住院患者合規(guī)次均費(fèi)相比2023年下降673元，有效減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)模式，基金運(yùn)行提質(zhì)效。縣醫(yī)保局積極推進(jìn)全縣344家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算端采集藥品追溯碼，規(guī)范藥品采購(gòu)、報(bào)銷流程，杜絕“回流藥”、假藥流通，保障群眾用藥安全。運(yùn)用智能監(jiān)管平臺(tái)對(duì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，快速準(zhǔn)確地識(shí)別違規(guī)行為，智能監(jiān)管平臺(tái)已累計(jì)審核信息76.59萬(wàn)條。今年以來(lái)，通過(guò)開展自查自糾、日常巡查、專項(xiàng)檢查和智能審核，已追罰違規(guī)資金125萬(wàn)余元，有力保障醫(yī)保基金的安全高效運(yùn)行。

　　簡(jiǎn)化程序集成辦理，經(jīng)辦服務(wù)提效率。縣醫(yī)保局積極推進(jìn)“高效辦成一件事”，新生兒自出生之日起享受待遇，今年出生的1186名新生兒落地即參保、出院即報(bào)銷。全面落實(shí)生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)政策，今年以來(lái)全縣女職工享受生育津貼387人次，領(lǐng)取資金238.38萬(wàn)元。大力推進(jìn)“免申即享”“即申即享”服務(wù)事項(xiàng)，今年以來(lái)醫(yī)療救助、參保資助“免申即享”共惠及3.66萬(wàn)人，門診“兩病”、門診慢特病等“即申即享”共惠及9851人。