李乃適

　　碘是人體必需的微量元素，也是合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素是維持機體基礎活動的激素，可以促進人體生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝。因此，充足的碘可以保障甲狀腺激素合成，維持機體健康。

　　碘不足會導致甲狀腺激素合成不足，無法維持人體正常生理功能，甚至可能導致甲狀腺功能減退（甲減）。成人可能會出現記憶力下降、便秘、體重增加、皮膚變干糙等癥狀，還可能會出現反應遲鈍、嗜睡等，情況嚴重者會影響正常生活和工作。

　　碘缺乏病是因機體碘攝入不足而產生的疾病，主要包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。地方性甲狀腺腫俗稱“大脖子”，嚴重情況下會壓迫人體氣管和食管，導致呼吸困難和吞咽困難。

　　缺碘對不同人群有不同影響。兒童缺碘會造成甲狀腺激素缺乏，直接影響智力和體格發育，甚至會造成生活不能自理。妊娠期女性在孕早期時，對碘的需求量非常大，缺碘會直接影響胎兒神經系統發育。如果孕婦缺碘嚴重，可能導致胎兒患地方性克汀病，嚴重影響智力和生長發育，甚至還會導致孕婦流產、早產等。所以對于妊娠期女性而言，碘攝入量一般明顯高于正常成人。

　　根據我國地理環境特點，居民應食用加碘食鹽以滿足每天的碘攝入需求。對于妊娠期及哺乳期女性，鼓勵食用碘含量較高的孕婦用鹽，或者多攝入一些海產品，包括海帶、紫菜等。

　　對于母乳喂養的嬰幼兒，要特別關注母親碘攝入量是否充足。對于非母乳喂養的嬰幼兒而言，家長在購買配方奶粉時要考慮奶粉產地。為了防治碘缺乏病，我國規定在嬰幼兒奶粉中必須加碘。家長如果選用進口奶粉，要注意碘元素的含量。

　　對于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者而言，需要嚴格控制碘的攝入，目前推薦食用無碘鹽。甲亢期間通常是不提倡補碘的。

　　存在甲狀腺結節的人群是否需要補碘呢？這要看甲狀腺結節的產生是否與碘攝入量有關。例如，缺碘嚴重引起甲狀腺增生時，也會導致甲狀腺結節的產生，這種情況下補碘就會有一定程度的好轉，但嚴重時也需要配合其他治療方案。所以存在甲狀腺結節的人群需要前往醫院就醫，具體分析結節與碘攝入的關系。目前，并沒有發現補碘與甲狀腺癌之間有直接關系。

　　甲狀腺腫大并不代表一定缺碘，有許多原因可以導致甲狀腺腫大。只是人體缺碘較嚴重時，可能引起甲狀腺腫大。這種情況下，患者可以咨詢內分泌科醫生，確定是否由于缺碘引起的甲狀腺腫大。有的甲狀腺腫大可能是外科問題，可以前往甲狀腺外科或者基本外科就診。

　　碘缺乏病如果在初期就被發現，人體及時補充碘，就無大礙。碘缺乏病在補碘痊愈后，為避免復發，要注意堅持補碘。

　　一般來說，通過檢驗尿碘就可以判斷碘攝入量是否充足，但對于甲狀腺功能正常、正常食用加碘鹽的人群，不建議檢驗尿碘。對于孕婦而言，檢驗尿碘是必要的，孕婦可以根據檢驗結果調整飲食。

　　（作者為北京協和醫院內分泌科主任醫師）