【專題】人民醫(yī)院為人民

　　近日，甘肅省人民醫(yī)院普外科-肝膽外科接連傳來(lái)捷報(bào)，團(tuán)隊(duì)成功為兩名老年患者實(shí)施超高難度腹部腫瘤根治手術(shù)。這兩例手術(shù)均為我省首例，不僅填補(bǔ)了省內(nèi)復(fù)雜腹部腫瘤治療的技術(shù)空白，更以“毫米級(jí)”的精準(zhǔn)操作和多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大合力，刷新了區(qū)域內(nèi)老年復(fù)雜腫瘤手術(shù)的極限。

　　三重風(fēng)險(xiǎn)疊加下的“血管置換+自體移植”突破

　　76歲的患者因膽囊結(jié)石膽囊炎就診，主治醫(yī)生憑借敏銳的臨床判斷，發(fā)現(xiàn)其貧血貌背后隱藏的危機(jī)——十二指腸水平部占位導(dǎo)致上消化道慢性失血。進(jìn)一步檢查顯示，腫瘤已侵犯腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈等關(guān)鍵血管，且患者伴有重度貧血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。

　　隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)消化道梗阻，手術(shù)迫在眉睫。楊曉軍主任團(tuán)隊(duì)制定的手術(shù)方案在術(shù)中遭遇更大挑戰(zhàn)：腫瘤不僅侵犯主要血管，還波及回結(jié)腸動(dòng)脈及空腸動(dòng)脈第一支。要實(shí)現(xiàn)腫瘤R0根治（完整切除腫瘤且無(wú)殘留），必須突破高齡、重度貧血、多血管侵犯的三重“禁區(qū)”。

　　在火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心段偉宏教授的指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整方案，實(shí)施“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除+小腸自體移植術(shù)”，在精細(xì)剝離腫瘤的同時(shí)，精準(zhǔn)置換受侵血管，最終完成我省首例聯(lián)合血管置換的自體移植術(shù)。這場(chǎng)手術(shù)不僅考驗(yàn)主刀醫(yī)生的解剖熟練度，更對(duì)團(tuán)隊(duì)在大出血風(fēng)險(xiǎn)下的應(yīng)急配合提出極致要求。

　　毫米級(jí)操作完成“泰姬陵手術(shù)”，破解肝門(mén)腫瘤難題

　　68歲患者在高血壓隨診中意外發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位，檢查結(jié)果顯示，腫瘤位于肝臟核心區(qū)域，已侵犯門(mén)靜脈和膽總管，黃疸癥狀逐漸顯現(xiàn)。肝門(mén)部是肝臟血管、膽管的“交通樞紐”，此處腫瘤被稱為“手術(shù)禁區(qū)中的禁區(qū)”，而“泰姬陵手術(shù)”（肝門(mén)膽管癌根治術(shù)）更是以操作精細(xì)、風(fēng)險(xiǎn)極高著稱。

　　術(shù)前，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科MDT會(huì)診，集合外科、影像科、麻醉科等多領(lǐng)域?qū)＜曳磸?fù)推演手術(shù)路徑。在段偉宏教授指導(dǎo)下，楊曉軍主任團(tuán)隊(duì)在毫米級(jí)的操作空間中，完整剝離侵犯血管和膽管的腫瘤，并精準(zhǔn)重建膽道。這例我省首例獨(dú)立完成的復(fù)雜肝門(mén)部腫瘤根治術(shù)，標(biāo)志著我省在肝門(mén)區(qū)域腫瘤診療領(lǐng)域邁入全國(guó)先進(jìn)行列。

　　據(jù)悉，兩名患者術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下均順利出院。此次突破，依托醫(yī)院規(guī)范化的解剖性肝切除技術(shù)、圍手術(shù)期ERAS（加速康復(fù)外科）管理及多學(xué)科協(xié)作體系，為以往被判定為“無(wú)法手術(shù)”的老年患者打開(kāi)了生存通道。甘肅省人民醫(yī)院肝膽外科將持續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新，以“以患者為中心”的理念，為更多患者帶來(lái)生命希望。