近日，在多部門、多學科通力協作下，蘭大二院泌尿外科一名26歲尿毒癥患者成功接受ABO血型不相容（ABOi）親屬活體腎移植術康復出院。這是甘青寧新地區首例ABO血型不相容的腎移植手術，該名患者術后順利恢復也標志著蘭大二院腎移植水平又邁上一個新的臺階。

　　1年前，尹先生不幸被確診為尿毒癥需行腎移植術，但由于供腎短缺，一時難以找到合適的腎源，尹先生的母親愿意捐獻腎臟。通過對其母親體檢發現，其身體情況和腎臟功能符合要求，但是其母親血型是A型，而尹先生為B型，二人屬于ABO血型不相容，不符合一般腎移植血型配型原則。

　　蘭大二院腎移植團隊經過周密論證，認為ABO血型不相容的腎移植術雖然風險較大，但是在充分準備和嚴密監控的條件下，并非絕對手術禁忌。為了早日解除患者病痛，團隊醫師向患者及家屬充分告知了相關情況，出于對蘭大二院技術力量的信任，尹先生決心接受ABO血型不相容的腎移植術。經報醫院醫務主管部門審批并經省倫理委員會論證，手術申請得到批準。

　　由于尹先生的B型血漿內含有抗A抗體，而其母親的A型紅細胞表面存在A抗原，因此術前必須將尹先生血漿內的抗A抗體效價降至一定水平后才能施行手術。為此，醫院重癥醫學科一病區主任曹雯組織團隊對患者精心實施血漿置換及免疫吸附治療，治療過程也得到了輸血科的大力支持，保障了充足的血漿供應。

　　9月21日，尹先生血漿內的抗A抗體被完全清除，腎移植團隊隨即為供受雙方施行了親屬活體腎移植術。在麻醉科團隊術中的嚴密監護下，經過四個小時緊張有序的手術，尹母的左腎被成功移植到尹先生體內，并在開放血流后立即產生大量尿液。

　　為有效預防術后抗體升高導致移植腎排斥，腎移植團隊為患者制定了嚴格的抗體監測方案及免疫抑制方案，甘肅省紅十字血液中心輸血研究所為術后抗體效價監測提供了技術保障。泌尿外科1病區護理團隊精心做好患者護理工作，經過3周的術后觀察，患者抗體水平仍在正常范圍內，血肌酐下降至正常，重獲新生的尹先生順利出院回家。

　　ABO血型不相容（ABOi），是指受者血漿內含有抗供者紅細胞抗原的抗體。ABOi腎移植可作為解決供腎短缺的一個重要方式，但是存在兩個風險點：一是術中可能發生超急性排斥反應，二是術后2周內抗體水平反彈會導致急性排斥反應。ABOi腎移植在日本開展較多，而歐美和我國實施較少。由于此類移植圍手術期免疫處理復雜，術后免疫監測與治療水平要求高，不僅要求移植醫師具備良好的外科技術、深厚的免疫治療知識和經驗，還要求醫療機構具有強大的多學科協作保障能力，才能從容地預防和處理ABOi腎移植所帶來的高排斥風險。目前，國內僅有部分移植中心開展了該手術，蘭大二院作為西北第二家、甘青寧新地區首家掌握此項技術的單位，體現了醫院強大的多學科協作能力。腎移植團隊將以此為契機，再接再厲，推動我省腎移植水平不斷提高，不辜負百姓信任，造福隴原人民。